Problemas na coluna
A coluna vertebral é uma estrutura complexa e vital, formada por vértebras, discos, músculos e ligamentos que proporcionam sustentação, mobilidade e proteção da medula espinhal. Nas crianças, a coluna ainda está em desenvolvimento, com curvas naturais que evoluem à medida que o bebê aprende a sentar, engatinhar, ficar em pé e caminhar. Problemas na coluna infantil podem afetar o crescimento, a postura e a função motora, podendo se manifestar de formas variadas.
Escoliose
A escoliose é uma curvatura lateral anormal da coluna, geralmente em formato de “C” ou “S”, muitas vezes acompanhada de rotação das vértebras, o que pode provocar elevação de um ombro ou da cintura. Existem diferentes tipos:
- Escoliose idiopática: a forma mais comum, de causa desconhecida, geralmente surge durante o crescimento acelerado na adolescência.
- Escoliose congênita: causada por malformações das vértebras presentes ao nascimento.
- Escoliose neuromuscular: associada a condições como paralisia cerebral ou distrofias musculares, onde a falta de controle muscular provoca desvio da coluna.
Sintomas incluem assimetria nos ombros e quadris, dor leve a moderada e alterações na postura. O diagnóstico é feito por exame físico e radiografias, e o tratamento pode variar desde fisioterapia e uso de coletes até cirurgia em casos graves.
Cifose e Hipercifose
A cifose é caracterizada por uma curvatura excessiva da coluna torácica, causando uma postura arredondada das costas. Pode ser causada por má postura, fraqueza muscular, condições congênitas ou doenças como a doença de Scheuermann.
- Hipercifose torácica: curvatura acentuada para trás que pode limitar movimentos e gerar dor.
- Hipocifose: curvatura insuficiente na região torácica, menos frequente, mas também pode afetar a biomecânica da coluna.
O tratamento depende da gravidade, podendo envolver exercícios posturais, fisioterapia e, em casos graves, cirurgia.
Lordose e Hiperlordose
A lordose é a curvatura natural da região lombar. Quando exagerada, é chamada de hiperlordose, e pode gerar dores nas costas, desequilíbrio postural e alterações na marcha. Fatores contribuintes incluem obesidade, fraqueza muscular e alterações congênitas.
Contusões e Distensões Musculares
Lesões musculares ou ligamentares podem ocorrer durante brincadeiras, esportes ou quedas. São a causa mais comum de dor nas costas em crianças e adolescentes, geralmente tratadas com fisioterapia, alongamento, repouso e ajustes de atividade física.
Fraturas de Estresse e Espondilólise
Fraturas de estresse em adolescentes ocorrem, principalmente, na região lombar, devido a atividades que exigem hiperextensão repetitiva da coluna, como ginástica, mergulho ou artes marciais. A espondilólise é uma fratura parcial da vértebra, que, se bilateral, pode evoluir para espondilolistese, o deslizamento da vértebra.
O tratamento inicial é conservador, com fisioterapia, restrição de atividades e acompanhamento radiográfico. Cirurgia é reservada para casos graves ou persistentes.
Lesões de Disco Intervertebral
Hérnias de disco, embora raras em crianças, podem ocorrer devido a traumas ou predisposição genética. Quando o disco se rompe, pode pressionar nervos ou a medula, causando dor irradiada, fraqueza e formigamento nas pernas. O diagnóstico é feito por exame físico e ressonância magnética, e o tratamento costuma ser inicialmente conservador, com cirurgia apenas em casos graves ou persistentes.
Condições Neuromusculares e Metabólicas
Algumas crianças podem desenvolver alterações da coluna devido a condições neuromusculares (como paralisia cerebral) ou doenças metabólicas que afetam ossos e articulações. Essas condições podem resultar em escoliose, cifose ou lordose progressiva, com necessidade frequente de acompanhamento especializado, fisioterapia e, em alguns casos, intervenção cirúrgica.
Alterações posturais e Hábitos
Muitas crianças apresentam desvios posturais relacionados à má postura, obesidade, mochilas pesadas ou sedentarismo. Embora nem sempre causem dor, esses hábitos podem levar a alterações de longo prazo na coluna e no alinhamento corporal. Correções incluem orientação postural, exercícios de fortalecimento e ergonomia adequada em casa e na escola.
Quando procurar um especialista?
- Curvaturas laterais ou assimetria nos ombros e quadris
- Costas arredondadas ou acentuadamente arqueadas
- Dor persistente, especialmente à noite ou após atividades
- Fraqueza, formigamento ou alterações na marcha
O diagnóstico envolve avaliação clínica detalhada, histórico médico, exame físico e, se necessário, exames de imagem. O acompanhamento precoce é fundamental para evitar complicações e garantir o desenvolvimento saudável da coluna.